健保今年初才調漲，不到兩個月，又要調漲「部分負擔」，包括慢箋領藥、檢驗檢查跟輕症掛急診都要漲價，希望讓小病及慢性病回歸社區院所就醫，預估可增加107億元健保收入，但醫改會試算光是藥品每年可能要多支出2千元。

民眾林小姐：「物價都上漲通貨膨脹，大家都已經過的很苦了，希望政府能夠體諒我們小老百姓的心聲。」

民眾陳先生：「對老人家慢性病的影響很大，影響非常非常大，固定拿藥對他們來講，負擔很大呀。」

健保最近一次調漲，在今年1月1號調幅不小，一般保費從百分之4.69調漲到百分之5.17，補充保費從百分之1.91調漲到百分之2.11，這次調漲的是部分負擔，包括急診和檢驗檢查以及藥品和慢性處方箋，目的是抑制醫療資源浪費，讓小病及慢性病患者，回歸社區院所就醫，急重症患者到醫學中心或區域型醫院，但學者認為應提出數據說明，調漲能抑制醫療濫用的程度，才是對症下藥。

政大財政學系教授陳國樑：「在這次健保的討論裡面，沒有看到的就是他有沒有做出實際的研究，告訴我們說是哪一類的疾病，或是哪一類的醫療支出，它涉及到的浪費比較高，我覺得應該要對症下藥，而不是就這樣子一網打盡，把所有的門診、藥品跟醫師檢查全部都把它往上調，有很大的浪費，其實不是從病人這個部份，他事實上是從醫師提供者，醫療服務提供者這個角度。」

調整部分負擔的前提是弱勢族群及領有重大傷病卡，不受這次調整的影響，其中檢驗檢查費用，最讓民眾有感，目前接受Ｘ光、血液、超音波、核磁共振等任何檢驗檢查，無須加收費用，實施新制將額外收費，基層院所、地區醫院500元以下免收，超過500元就收取百分之10，上限100元，區域醫院依百分之10到百分之20收費，轉診上限150元，未經轉診300元，醫學中心轉診上限200元，未經轉診上限400元，推估挹注63億元，影響1318萬人。

醫改會執行長林雅惠：「現在國人其實慢性病越來越多，一個人身上可能有很多種慢性病，你大醫院本來就是收急重難症，跟多重共病的這樣病患，你也去懲罰說他們沒有轉診，因為你未經轉診，其實被加收的部份負擔是比較高的，這樣可能也會不利於分級醫療的推動。」

而藥品的部分負擔影響最多的是三高患者，每年可能要多支出2千元，針對一般藥品及慢性處方箋第1次調劑，在基層院所及地區醫院，藥費101元以上要收取百分之20，上限200元，醫學中心及區域醫院同樣收取百分之20，上限300元，但慢性處方箋第2次以後調劑免收，推估可以挹注43億元，影響1285萬人。

醫改會執行長林雅惠：「因為他第一次是比照一般藥品要收費的，所以我們如果算300塊，如果現在大醫院有越來越多大醫院的作法是說，我不給你3次的調劑，我慢箋就是給你2次的調劑，這樣一整年算下來，如果我都要按時領藥的話，總共可以變成是6回合，那6回合的首次的調劑，我跟你加收300元上限，這樣累積下來，大概就將近快2千塊了。」
 
急診部分負擔，為了減少小病衝大醫院，檢傷分類在四、五級的輕症，要加收250到300元，三級不變，一、二級重症減收100到150元，也就是未經轉診到醫學中心掛急診，檢傷分類在四、五級的輕症患者，一次要負擔800元費用，到區域醫院也要花600元，比原本的300元高出一倍，推估挹注1.2億元，影響117萬人，但專家認為夜間跟假日的急診需求還是沒有解套。

醫改會執行長林雅惠：「民眾衝急診大部份是因為假日跟晚上開診率不足，我們講了這麼多年，長年這樣的問題，到去年其實週日基層的開診率，其實仍然不到2成。」

今年景氣仍受疫情影響，基層民眾薪水未必調漲，面對五大財務調整措施，如何兼顧保障國民健康，又能緩解健保財務壓力，有賴政府權衡調整。(記者黃梅琴、吳國豪/台北採訪報導)